Алкоголь як «ліки» від психічних проблем

Дуже часто люди використовують алкоголь як лікування. Десь покращуються комунікативні функції у людей сором'язливих, яким важко підтримувати розмову. Хтось п'є для сміливості, щоб зробити якийсь відповідальний крок у житті. Так, є такий ефект алкоголю: через систему ГАМК він чинить депресивну дію на центральну нервову систему, кора відключається, і людям на якийсь час (з їхньої точки зору, суто суб'єктивно) стає легше робити певні речі в житті, налагоджувати комунікацію, потанцювати на вечірках тощо. Думаю, ви самі можете навести тисячу прикладів. Хтось писав мені про тему «секс і алкоголь», який прекрасний секс під алкоголем, коли людина дійсно відключає кору і концентрується тільки на процесі (головне при цьому не напитися).

Коли мова йде про тривожні розлади (не важливо, чи це елементи обсесивно-компульсивного розладу, чи тривожно-депресивний, чи вже на піку з панічними атаками), алкоголь є, мабуть, першим засобом, який ці пацієнти намагаються використовувати для «лікування» свого стану. «Лікування» я, звісно, беру в лапки, тому що не важливо, про що йдеться — про куріння, про транквілізатори типу феназепаму, про алкоголь. Ти дійсно при певних дозах можеш запустити цей депресивний ефект, розслабитися, з'явиться суб'єктивне відчуття, що тобі стало легше, тебе нарешті відпустило. Але це все одно будуть хвилини, години, за які наступного ранку доведеться розплачуватися посиленням симптоматики.

Якщо ви відчуваєте, що час для змін настав – ми готові підтримати вас на цьому шляху й допомогти зробити перший крок до здоровогожиття. У нашій лікарні від залежності ви отримаєте професійну допомогу та атмосферу довіри.

Телефонуйте прямо зараз:

●+38 (099) 000-46-71

●+38 (097) 000-46-71

Запитання до аудиторії та механізм дії

Тепер питання до моєї думаючої аудиторії: чи використовували ви алкоголь для вирішення своїх психологічних проблем? І з яким ефектом?

Перші порції алкоголю трохи підвищують дофамін, мотивацію, рухову активність, і у людей тривожних перші порції можуть навіть тривогу зменшити. Тому вони випивають трохи більше, щоб запустити систему ГАМК, запустити гальмівну дію, щоб пішли тривожні думки, тривожні очікування, ослабла вегетативна симптоматика у тих, у кого вона присутня (тахікардія, важке дихання, синдром подразненого кишечника). І дійсно, на короткий проміжок часу цього ефекту можна досягти, хоча б за рахунок того, що алкоголь у певних дозах може навіть призводити до наркозу.

Чому настає зворотний ефект?

Але, що хочеться відзначити в цій історії, буквально через якийсь час, коли гальмівна дія алкоголю на центральну нервову систему проходить, більше того, накопичуються продукти переробки алкоголю, такі як, наприклад, ацетальдегід, речовина, яка дуже отруйна для організму, — ми отримуємо зворотний ефект.

З одного боку, мозок, бачачи, що розвивається гальмування, відключає систему ГАМК (гама-аміномасляної кислоти), яка саме відповідає за протитривожний ефект. Вона й так у дефіциті у цих людей, у них переважає глутаматна стимуляція, вони завжди напружені, в тривозі, в негативних прогнозах на майбутнє. Тобто залишки ГАМК відключаються.

Плюс приєднується токсична дія алкоголю, ацетальдегіду, яка збільшує дисбаланс у центральній нервовій системі, у головному мозку, збільшує вегетативні прояви. Згадайте, як у вас протікає похмілля. Це адський головний біль, тахікардія, нудота, у когось м'язовий біль, у когось діарея з блювотою. І виходить, що хотіли якнайкраще (як сформулював Віктор Степанович Черномирдин: «Замисел був непоганим»), хотіли полегшити свій стан, але, на жали, вийшло як завжди.

Формування залежності та абстиненція

Маса пацієнтів, які набули залежність (не важливо яку — нікотинову, алкогольну, від феназепаму), учепилися за цей «засіб» і почали його використовувати. Не дійшли до психіатра і вирішили, що в них свій власний стиль. Це найнебезпечніший шлях, адже справжнє одужання починається з пошуку відповіді на питанняделікуютьвідалкоголізмууРівному і звернення до професіоналів.

Те ж саме я розбираю з людьми, які курять. «Так, я не покурю — у мене одразу тривога, мені погано, в тебе стрес». Звісно, йому доведеться на пальцях пояснити, що це просто абстиненція від того, що рівень нікотину в головному мозку впав, нейромедіація вже там ослаблена, тому що нікотин надходив увесь час і мозок не працює як в нормі. І на абстиненції, звісно, у тебе тривога, когось навіть починає трясти, і він має настільки виражену абстиненцію, поки не покурить. І, звісно, людина обслуговує свою абстиненцію (особливо тривожний пацієнт) і вважає, що тим самим він лікує тривогу.

Тому завжди, коли ми розробляємо індивідуальний план лікування, мова йде і про відмову від залежності, і про лікування самої тривоги. І навіть іноді це треба: спочатку прибрати тривогу, а потім поступово прибирати нікотин з життя пацієнта.

Та ж історія з алкоголем

Та ж сама історія з алкоголем. Ситуаційно приймається рішення, якийсь важливий, відповідальний крок: «Я вип'ю, хай мене розслабить, хай це буде сп'яніння, а не панічні атаки». І так поступово формується залежність.

Людина отримує певні вигоди від своєї поведінки, а потім раптом з'ясовує, що вже і без пляшки не заснеш, тому що тривожні думки, крутишся всю ніч. А от під алкоголем завдяки седативному ефекту у тебе сон хороший, тривожних спогадів немає, якихось пробуджень. Так, там кілька разів треба в туалет піднятися, пробігти, але це все одно — мозок не включається нормально.

Вранці, відповідно, посилюється тривожна симптоматика, але ми ж знаємо, як це «підлікувати»: немає таблетки феназепаму — тож вип'ю ще порцію алкоголю, нормально, поки до роботи доїду, або ще щось. Повторюся, це дуже частий механізм.

Дуже короткий ефект та посилення тривоги

Дуже коротким буде ефект полегшення, а потім ефект тривоги збільшиться багато разів.

Депресія та алкоголь: небезпечний зв'язок

Та ж сама історія з депресією. Так, все негативно, немає енергії, негативні прогнози на майбутнє, ангедонія (втрата задоволення) — це все. І виникає велика ілюзія, що «раніше я міг випити і повеселитися. Зараз я схоплюсь за цей інструмент, вип'ю алкоголь — мені стане весело». Так, як було раніше, не стане однозначно.

Наскільки весело? У деяких людей, як не дивно, парадоксальний ефект: симптоми депресії під алкоголем, навпаки, посилюються, їм стає ще гірше, це таке чорне сп'яніння, зовсім безрадісне. І дуже (не буду говорити дуже часто, але іноді) алкоголь у депресивних пацієнтів веде саме до суїцидальної діяльності, коли ось цієї краплі не вистачило, щоб отримати імпульс, отримати цю сміливість, отримати цю порцію дофаміну на те, щоб зробити самогубство.

Звернення до родичів

Тому зараз я навіть швидше звертаюся до родичів: якщо у вас є пацієнт з депресією, родич з депресією, який з якоїсь причини не дійшов до психіатра, або лікування недостатнє (депресія продовжується), і раптом ви бачите, що людина захоплюється алкоголем — це тупикова історія, яка стовідсотково посилить депресію, плюс невиключено, що може призвести до суїцидальної спроби.

Ось тут уже треба бити на всі дзвони, тут ви вже повинні активно включитися і організувати повторний візит до того ж психіатра, або хай це буде інший фахівець, але алкоголь — дуже поганий антидепресант. Найрозумнішим кроком буде почати кваліфікованелікуваннявідалкоголізмуРівне, яке враховує всі аспекти залежності та супутніх психічних розладів.

Алкогольна депресія та необхідність терапії

Більше того, ми знаємо, що багато пацієнтів з алкоголізмом страждають через депресію. Ми в них бачимо зовсім чіткий дефіцит серотоніну, дофаміну, норадреналіну, і коли людина відмовляється від алкоголю, особливо родичі відзначають різке зниження настрою, роздратування, якусь гнівливість. Часті фрази: «Де, вже випити? Тебе терпіти неможливо в цьому стані». Це теж погана порада.

Звичайно, при відмові від алкоголю, при збереженні депресивних симптомів, необхідна підтримка терапії тими ж антидепресантами на перший час. Можливо, я зараз отримаю хвилю хейту: «Повинен терпіти, тренувати силу волі». Але якщо можна не мучитися, максимально швидко відновити емоційний стан (що, у свою чергу, вплине на патологічне тяжіння до алкоголю і гарантує нам більш стійку ремісію), я не бачу нічого страшного в призначенні підтримуючих антидепресантів. Особливо тих, які відновлюють сон, мають протитривожний ефект.

Так, це пульс-терапія. Це навіть не півроку, як при депресіях, — мінімальний час призначення, але саме щоб людина максимально комфортно вийшла з абстинентного стану, щоб відрегулювати його патологічне тяжіння до алкоголю. Тому що домінанта в мозку дуже сильна: він дуже пам'ятає, як добре на нього діє алкоголь, як підвищити настрій, як протистояти стресу, як вирішувати якісь проблеми, якщо прийняти цю порцію.

Тому призначення антидепресантів є максимально гуманним, продуктивним способом його в цьому підтримати. Не просто увесь час соромити, винити («Ось ти нам зробив, довелося лікарям заплатити, ще чогось, роботу втратив»). Це якраз має зворотний ефект: це посилює депресивні симптоми, це штовхає людину до зриву, знецінює її в моменті. Тому я рекомендую утриматися від негативних оцінок на її адресу, від пригадування її гріхів.

Принцип підтримки, а не осуду

Принцип «все добре — підтримуємо, все погане — осуджуємо». Але не треба людину багатократно карати за те, за що вона вже покарання понесла. Якщо ви бачите, що у вашого родича розвивається депресія, з'являється «підривна» поведінка, що він може сорватися, вжити алкоголь — чекати нічого, відповідно, не треба. Те ж саме: краще повторно відвідати нарколога або психіатра і підібрати терапію для профілактики зриву. Саме в таких випадках пошук відповідіделікуютьвідалкоголізмууРівномуможе стати рятівним.

Депресія — це дуже частий «подарунок» при відмові від алкоголю. Не треба вважати, що людина відмовилася — їй відразу стало легко, радісно. Багато хто починає пити, бо має депресивний стан, щоб його полегшити. Багато хто отримує його бонусом, коли відмовляється від алкоголю.

Готовність йти до спеціаліста

Готові ви все-таки через якийсь час йти до спеціаліста? Те, що я кожну свою передачу, кожен ролик говорю: «Потерпіли, не проходить — будь ласка, дійдіть до спеціаліста». Іноді втрачений час має глобальне значення. Тумблера в голові немає. Потім дуже важко і довго відновлювати пацієнта. А якщо не готові, то чому? Дуже хотілося б від вас почути, це теж привід розібрати всі міфи про психіатрію. Запам'ятайте: професійне лікування від алкоголізму Рівне не має нічого спільного зі стигмою, це шлях до здоров'я та вільного життя.

Приклад з практики: клубок проблем (історія пацієнтки)

Приводять пацієнтку на прийом, родичі. Звісно, алкогольне минуле приховується. Основний запит — порушення харчової поведінки, компульсивне переїдання, зайва вага. Звісно, працювати з психотерапевтом обов'язково в такому випадку.

Виявляються певні факти біографії: що невдале особисте життя, всі спроби не привели до створення сім'ї. Спочатку в жінки на цьому тлі з'явилася депресія. Вона схопилася за алкоголь. Було достатньо довгим часом спробування. Вдавалося приховувати це від родичів, бо це було в дорозі між роботою і будинком. Так вона приїжджала трохи «на підпитку», стверджуючи, що порцію алкоголю випила для бадьорості. Потім, звісно, поступово: «Я знайшла кілька пляшок у сумці», це все було знайомо.

У будинку був скликаний сімейний рада. Було прийнято рішення її закодувати. Поклали в клініку, провели детокс. З нею теж працювали психологи, психотерапевти, реабілітологи. Наприкінці була проведена процедура кодування на достатньо довгий термін. Це для неї був перший досвід. Вона така тривожна, боязка. Тобто кодування працювало добре, це привело до стійкої відмови від алкоголю. Звісно, підтримуюча терапія (антидепресанти) не була призначена. Отже, її виписали.

Наслідки: зсув залежності

За словами сім'ї (сім'я ж завжди применшує): «Ну от, перший зрив відбувся, ми одразу схопилися і привели. Будь ласка, давайте ми це питання вирішимо, далі не буде».

І що? Людині відрізали доступ до алкоголю, вона отримала ту ж саму депресію, від якої трохи «лікувався» алкоголем, і зірвався в розлад харчової поведінки. Почалися нічні забіги до холодильника, солодке, жирне, панкреатити, холецистити, достатньо різкий набір маси тіла. Усе це не додавало шансів на влаштування особистого життя. Сформувався досить замкнутий, порочний коло.

Порочне коло харчових розладів

Коли депресивний стан загострюється, вирішується самокарання: людина приймає рішення сісти на дієту, себе контролювати. Наростають депресивні симптоми, наростає компульсивна поведінка, відбувається зрив (дуже масивний, серйозний, прямі зажори з переїданням кілька днів). Потім знову відчуття провини, карання. Тим не менше, все одно за підсумком калорій людина набрала сильно зайву вагу.

У людини зберігалася депресія, приєднувалися болючі прояви від суглобів, стало важко ходити, з'явилися проблеми з серцем. Більше того, з'явилися важкі нічні пробудження, апное. Мало того, що при певній вазі з'являється така проблема, як храп, коли людина починає дуже сильно хропіти, і додатково сім'я її починає «виховувати» («хто найбільш відчутний вночі буде»). Більше того, це велике навантаження на серце з великим ризиком раптової коронарної смерті. Є зв'язок, прямий, сильний між цим станом.

Повторне звернення та комплексний підхід

Знову через якийсь час був скликаний сімейний рада. Її знову привели в нашу клініку. Ми почали розбиратися з усім цим клубком: з дитячою травматизацією, тим, що вона досі живе з батьками, не може побудувати особисте життя, проблеми з алкоголем, проблеми з зайвою вагою. Червоною ниткою проходить дисморфофобія: людина з собою недовольна і зовнішністю, і фігурою взагалі в будь-якій вазі. Тобто ще додається величезна кількість комплексів.

І ось що від чого відділити? Де депресія, де залежність, де порушення харчової поведінки. Звісно, потрібно обстежити ендокринну систему і розуміти всі харчові звички, що на рівному місці нічого не виникає. І працювати з травмами. Підключається і психотерапевт. Обов'язково ендокринолог, дієтолог з глибоким обстеженням ендокринної системи, тому що порушення ваги вже значні. Обов'язково психіатр, який має лікувати цю депресію, підібрати необхідну терапію. Саме такий комплексний підхід пропонують центри, що спеціалізуються на тому,де лікують від алкоголізму у Рівному

Результат комплексної роботи

І вже в комплексі, коли проведена робота великою кількістю спеціалістів, ми бачимо (знову ж таки) — ми налаштовуємо пацієнта на те, що життя різко не змінюється, в голові тумблера немає, що треба антидепресанти вже пити достатньо довго. Що треба контролювати свою харчову поведінку не місяць, не два, не три. Це корисні звички на все життя, що залишилося, тому що людина моментально скочується в це компульсивне переїдання. І оця ідея, що «я посиджу на дієті, зараз швидко скину, а потім буду жити нормально» — вона спочатку патологічна.

І поступово закріплюються корисні звички, паралельно людина лікує свою депресію, опрацьовує всі свої травми в плані особистого життя, незадоволеності життям, негативних прогнозів на майбутнє. І ось після цієї комплексної опрацювання ми можемо говорити, що особистість більш-менш гармонійна, можна сміливо дивитися в майбутнє, не вдаючись до патологічних інструментів для підвищення свого настрою. І я можу констатувати, що людина стала більш відкритою в плані комунікації, і на побачення ходить, і поступово життя налагоджується, і ми отримуємо дуже позитивний зворотний зв'язок. Хоча спочатку це був великий клубок, який довелося розмотувати багатьом фахівцям.

Висновок про кодування та вмотивованість

Та ж сама історія з алкогольною залежністю. Я тут згадав кодування. Це один із інструментів, який глобально проблеми не вирішує. Ви на прикладі можете переконатися. Іноді він працює, ефективний, хороший, але все одно потрібна опрацювання психологічна, потрібні препарати, розуміння, як людина прийшла до залежності. Саме тому варто розглядати не просто кодування, а саме повноцінне лікування від алкоголізму Рівне.